Голямата депресия може да бъде семеeн проблем, но помагайки на майката помагаме и на детето

Рискът от голяма депресия преминава през поколенията според 38-годишно проследяване на семействата в САЩ. Повишеният риск е очевиден дори при третото поколение, но най-вече, когато и родителите, и бабите и дядовците са страдали от разстройството. Положително е, че лечението на депресията на майката до ремисия подобрява перспективите за нейното потомство.

Ранното и стриктно лечение на голямото депресивно разстройство (ГДР) при майките може да подобри симптомите на депресия при техните потомци и така да помогне за прекъсване на цикъла на предаване от поколение на поколение, каза Мирна Вайсман (Колумбийски университет, Ню Йорк, САЩ) на APAAM 2021 по време на лекция, изнесена при приемане на годишната награда на Асоциацията за научни изследвания.

Работейки със съпруга си Джералд Клерман (починал през 1992 г.), професор Вайсман разработи Междуличностна психотерапия (IPT) като ефективен, базиран на доказателства инструмент за лечение на депресия.1

Наградата за 2021 г. също признава нейния основен принос за нашето разбиране за ГДР чрез изследването на високорискови семейства, които сега са били проследени в продължение на три поколения и над 38 години.

Рискът от ГДР е най-висок при децата, когато и техните родители, и техните баби и дядовци са били засегнати2

 

Рискът от ГДР се утроява при деца от високорискови семейства

В по-ранно проследяване, обхващащо две поколения, рисковете за ГДР, тревожност и разстройства свързани с употребата на субстанции сред 151 потомци на родители с депресия бяха три пъти по-високи, отколкото сред децата от семейства с нисък риск, взети от същата общност в Ню Хейвън, Кънектикът.3

На този етап започва да се наблюдава по-висока смъртност сред потомството на депресивни родители и това вече е потвърдено при проследяване в продължение на 38 години. Смъртността сред потомството на високорисковите семейства е 8,8 на 100, докато тази при нискорисковите потомци е 3,8. Професор Вайсман отбеляза, че смъртните случаи от самоубийство, предозиране и злополуки допринасят значително за прекомерната смъртност.

Но от тези надлъжни данни се появяват две обнадеждаващи характеристики. Първата е, че рискът ГДР да се разпространи от засегнатите баби и дядовци в трето поколение се намалява, ако родителите от второ поколение сами по себе си не са депресивни.2 Рискът от ГДР е най-висок при децата, когато и техните родители, и техните баби и дядовци са били засегнати.2

Постигането на ремисия на депресията на майката намалява психиатричните симптоми при децата ѝ4,5

 

Майчината депресия е променлив рисков фактор

Второ, изглежда възможно да се прекъсне цикълът на предаване от едно поколение на друго чрез ефективно лечение на засегнатите родители.

Подпроучването за деца на по-мащабното STAR*D изпитване на последователна антидепресивна терапия показва, че постигането на ремисия на депресията на майките намалява проблемното поведение и психиатричните симптоми при децата им през следващата година.4 Деца, чиито майки са достигнали ремисия през първите 3-6 месеца от лечението, показват най-голяма полза.

Подобрението на майката помага на детето. И този ефект се наблюдава както когато ремисията се постига с медикаменти, така и когато се постига чрез психотерапия,5 каза д-р Вайсман.

Междуличностната психотерапия сега е широко използвана по целия свят, включително в селските райони на Уганда, където клъстерно рандомизирано проучване показа, че груповият подход е изключително полезен за намаляване на симптомите и дисфункцията.6 Наръчник за IPT, публикуван от СЗО, е достъпен на много езици.7

 

Our correspondent’s highlights from the symposium are meant as a fair representation of the scientific content presented. The views and opinions expressed on this page do not necessarily reflect those of Lundbeck.

Използвани източници

1. Cuijpers P et al. Interpersonal Psychotherapy for Mental Health Problems: A Comprehensive Meta-Analysis. Am J Psychiatry 2016;173:680-7

2. Weissman MM et al. A 30-Year Study of 3 Generations at High Risk and Low Risk for Depression . JAMA Psychiatry 2016; 73: 970–97

3. Weissman MM et al. Offspring of depressed parents: 20 years later. Am J Psychiatry 2006;163:1001-8

4. Wickramaratne P et al. Children of depressed mothers 1 year after remission of maternal depression: findings from the STAR*D-Child study. Am J Psychiatry 2011 ;168:593-602

5. Swartz HA et al. Brief Psychotherapy for Maternal Depression: Impact on Mothers and Children. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2016 ;55:495-503

6. Bolton P et al. Group interpersonal psychotherapy for depression in rural Uganda: a randomized controlled trial. JAMA 2003; 289: 3117-24

7. World Health Organisation. Group Interpersonal Therapy for Depression 2016; WHO/MSD/MER/16.4

Напускате Progress in Mind
Здравейте
Моля, потвърдете имейла си
Току що Ви изпратихме имейл, с връзка за потвърждение.
Преди да получите пълен достъп - трябва да потвърдите имейла си.
Информацията на този уебсайт е предназначена само за медицински специалисти.
Цялата информация на този уебсайт е свързана с продуктите, предлагани в тази страна, и следователно е предназначена за медицинските специалисти, които имат право да предписват или отпускат лекарствени продукти в професионалната си практика. Техническата информация за лекарствата е предоставена само с информативна цел, като специалистите, които имат право да предписват лекарствени продукти, носят отговорност във всеки отделен случай и спрямо нуждите на пациента да преценят кое е най-подходящото лечение.
Congress
Register for access to Progress in Mind in your country