Какво искат пациентите от лечението си?

„ГДР е водещата причина за инвалидизация в световен мащаб с висока заболеваемост и смъртност“, ¹ каза професор Зигфрид Каспър, Медицински университет във Виена, Австрия. „Следователно започването на лечение е от първостепенно значение, но кое лечение?“

Очакванията на пациентите за лечение се различават

Връзка между симптоми и функциониране

Професор Дан Щайн, Университет в Кейптаун, Южна Африка подчерта хетерогенността на ГДР. Всеки пациент има своя уникална комбинация от симптоми,² водещи до различни ефекти върху личното, социалното и работното функциониране.

„Следователно очакванията на пациентите за лечението им се различават и лечението трябва да бъде съобразено с пациента“, каза той.

Всеки пациент има уникално преживяване на ГДР

Професор Сидни Кенеди, Университет в Торонто, Канада, описа как различните симптоми влияят върху способността на пациента да функционира:

• Като цяло тъжното настроение, проблемите с концентрацията, умората и загубата на интерес оказват най-голямо влияние върху психосоциалното функциониране³
• 91% от пациентите се оплакват от понижена енергия и тя е по-предиктивна за по-лошо работно и социално функциониране, отколкото други депресивни симптоми, а подобряването на енергията е по-силно свързано и с подобряване на производителността на труда⁴
• Подобряването на мотивацията предсказва ранно подобрение и има най-добрата прогнозна стойност за отговор на лечението⁵

Терапевтични цели

Най-важните цели са позитивното психично здраве и връщане към обичайното Аз, и обичайния начин на живот

„Пациентите и лекарите трябва да имат еднакви терапевтични цели“, каза професор Каспър, „и това се постига най-добре чрез споделено вземане на решения“.

Препоръчва се подход, насочен към пациента, използващ скала за постигане на целите, за да се установи и проследи напредъкът към целите на лечението, които са значими за пациентите.⁶

Професор Каспър отбеляза, че за повечето пациенти, които са си поставили такива цели, целите се отнасят до:

• физическото здраве

• когнитивното функциониране

• социалните аспекти на живота⁷

„Най-важните цели са положителното психично здраве (напр. оптимизъм и самочувствие) и връщане към обичайното Аз, и обичайното ниво на функциониране“⁸, каза той.

Освен това е важно да се отбележи, че предпочитанието на пациента към дадено лечение е мощен модератор на отговора към лечението.⁹

Кой антидепресант?

Антидепресантите се различават по ефикасност и приемливост

„Всички антидепресанти са по-ефективни от плацебо при лечение на ГДР, но разликите в ефикасността и приемливостта между различните антидепресанти са демонстрирани в директни проучвания“, каза професор Щайн.

Това бяха констатациите на систематичен преглед и мрежов мета-анализ от Циприани и сътрудници, публикувани в The Lancet през 2018 г.

Циприани и сътрудници стигнаха до заключението, че техните резултати трябва да служат на практиката, основана на доказателства и да информират пациентите, лекарите, разработващите насоки и създаващите политики при вземане на решения относно употребата на различни антидепресанти. ¹⁰

Подкрепата за този сателитен симпозиум на WCP 2021 беше предоставена от Servier