Негативните симптоми се подобряват чрез ранна намеса

Негативните симптоми са по-малко видими и трудно обясними на роднините

Сред новите насоки на ЕПА следните препоръки се считат за потвърдени от доказателства на ниво Б:

• Кратката скала за отрицателни симптоми (второ поколение) (BNSS) и интервюто за клинична оценка на негативни симптоми (CAINS) могат да бъдат препоръчани за оценка на негативните симптоми в клиничен контекст. Техните психометрични свойства са добри и са обхванати всички домейни на негативните симптоми. [За допълнително четене, натиснете тук]
• Трябва да се предлага обучение за социални умения. И може да се обмисли когнитивно възстановяване при пациенти, които също показват и когнитивни симптоми.
• Упражнението може да се разглежда като част от интегриран план за лечение, насочен към подобряване на телесното здраве.

Пет области на увреждане

Възможно е ефективно лечение на негативните симптоми

Притъпеният афект, алогията, аволицията, асоциалността и анхедонията са основните негативни симптоми и те са налични и клинично значими при до 60% от пациентите с шизофрения.¹ Интересното е, че мъжете са по-силно засегнати от негативни симптоми, отколкото жените.²

Насоките на ЕПА признават доказателства, че службите за ранна интервенция могат да подобрят негативните симптоми и професор Нордентофт се фокусира върху този важен аспект на лечението.

Според неотдавнашния мета-анализ на Корел и сътр. на десет рандомизирани проучвания, ранната намеса в сравнение с обичайното лечение значително намалява тежестта на негативните симптоми заедно с тежестта на положителните симптоми, като същевременно подобрява и функционалния резултат.³

„Негативните симптоми са невидими, трудно обясними за членовете на семейството и могат да бъдат тълкувани погрешно като мързел или липса на желание“ - каза професор Нордентофт по време на симпозиума на ЕПА. „Те обикновено са по-слабо контролирани от съществуващите терапии, отколкото позитивните симптоми: при кохорта от 496 пациенти с първи епизод на психоза, 47% са получили отговор по отношение на позитивните симптоми, но негативните симптоми са отговорили само при 28%.“ ⁴

Нещо повече, персистирането на негативните симптоми изглежда играе основна роля за намаляване на шансовете на човек да бъде на работа, например.

Интервенцията трябва да бъде продължена, за да се поддържа ползата

Наред с други изследвания, датската програма OPUS показва стойността на асертивното лечение в общността - включително психо-обучение и обучение по социални умения - при пациенти с първи епизод на психоза.⁵ В края на двугодишния период на интензивна интервенция е имало положително въздействие върху негативните симптоми.

За съжаление, тези благоприятни ефекти намаляват с времето и не са очевидни на петата или десетата година, въпреки че продължава да има положителна разлика в сравнение с контроли на обичайния режим на лечение с необходимост от подкрепа в домакинството.⁶ Общото отлагане на ползите подчертава необходимостта от интензивна подкрепа на пациенти с първи епизод да продължи повече от две години.