Обещаващи биомаркери за прогнозиране, мониториране и измерване на терапевтичния отговор

„Психичните разстройства обикновено се характеризират с хетерогенни фенотипове, но липсват доказателства за биологични маркери¹“ - каза професор Грегор Хаслер, Университет във Фрибург, Швейцария. Следователно, диагнозите² от Диагностичното и статистическо ръководство за психични разстройства, 5-то издание (DSM-5), не са биологично валидирани.

Биомаркерите трябва да имат силата да предскажат терапевтичния отговор

Характеристики на обещаващи биомаркери

Разнообразие от обещаващи биомаркери са идентифицирани чрез ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), в кръвта и от дигитални данни на смартфони и сензори, обясни професор Хаслер и те трябва

• да бъдат свързани с DSM заболяване
• да бъдат свързани с патогенетичните процеси
• да имат силата да предскажат терапевтичния отговор и да дадат възможност за транслационни изследвания

Глутамат-свързани биомаркери

Префронталният глутамин се повишава в ранните фази на разстройствата на настроението и тревожните разстройства

Професор Хаслер описва собствено изследване, използващо техника на магнитно-резонансна спектроскопия за сравняване на глутамат-свързани биомаркери при немедицирани възрастни пациенти с голямо депресивно разстройство (ГДР) и контроли.³

Той демонстрира необичайни намаления на глутамат/глутамин и гама-аминомаслена киселина (ГАМК) в дорзомедиални/дорзални антеролатерални префронтални мозъчни области, съвместими с констатации от хистопатологични проучвания след смъртта.^3,4

"Префронталният глутамин се увеличава в ранните фази на разстройства на настроението и тревожни разстройства", каза професор Хаслер, "и по-нататъшното разбиране на глутамат-глутамин дисфункцията при свързани със стреса разстройства може да доведе до нови терапевтични стратегии".

Високите нива на извънклетъчния глутамат увреждат невронните дендрити и шипове

По отношение на патогенетичния процес, професор Хаслер описва изследване, което показва, че продължителното ГДР променя освобождаването на префронтален глутамат и намалява поемането на глутамат. Получените високи нива на извънклетъчен глутамат увреждат невронните дендрити и водят до намалена плътност на шиповете и синаптична мощ.⁶

Кръвни биомаркери

Серумният мозъчен невротрофичен фактор се увеличава при пациенти, които реагират на антидепресанти

„Невротрофните фактори, като мозъчния невротрофичен фактор (BDNF) и свързаните със стреса, възпалителни и епигенетични биомаркери могат да бъдат измерени в кръвта“ - каза професор Хаслер. Той изтъкна систематичен преглед и мета-анализ за 2020 г., които демонстрират, че серумните нива на BDNF

• са намалени при пациенти с ГДР
• нарастват при пациенти, които се повлияват от антидепресанти⁷

Дигитални биомаркери

Дигиталните биомаркери са обещаващи като биомаркери на психични заболявания

„Дигиталните биомаркери, получени от смартфони и сензори, например степента на използване на телефона, активността и характеристиките на гласа, могат да бъдат свързани със специфично психиатрично поведение“ ^8,9 - казва професор Хаслер. В бъдеще те вероятно ще играят по-важна роля като биомаркери на психични заболявания.