Проучване на взаимодействието между COVID-19 и голямо депресивно разстройство

Ефект на COVID-19 върху пациенти с ГДР

Пандемията от COVID-19 може да се счита за глобално травматично събитие от гледна точка на психичното здраве, поради нейната психологическа тежест и свързаните с нея стресови фактори, включително непредсказуемия характер на болестта, икономическата несигурност, мерките за затваряне и социалната изолация.^1,9,10 Наблюдавано е три пъти по-голямо разпространение на депресивни симптоми/голямо депресивно разстройство (ГДР) в сравнение с периода преди пандемията COVID-19.^1,5

Пандемията от COVID-19 представлява травматично събитие

Психиатричните пациенти, включително тези с ГДР, са особено уязвими от въздействието на пандемията COVID-19 по редица причини.¹¹

Първо, те могат да преживеят рецидиви на психичното си състояние, предизвикани от фактори като социална изолация, страх от инфекция и икономическа несигурност.^12,13 Много пациенти също се борят с нарушаването на ежедневните си рутинни дейности и скърбят за живота си преди пандемията. Те също могат да бъдат изложени на повишен риск от заразяване със самия вирус поради поведенчески и социално-икономически фактори, както и повишени инфламаторни нива.¹⁴

Намаленият достъп до услуги за психично здраве представлява допълнително предизвикателство за психиатричните пациенти¹⁵, като много клиницисти смятат, че въздействието на пандемията върху грижите за пациентите е до голяма степен отрицателно. Телемедицината обаче предоставя някои ползи в психиатрията, включително повишена дискретност и по-малко пропуснати срещи.¹⁶

Пациентите с ГДР са изправени пред допълнителни предизвикателства по време на пандемията COVID-19

Въздействие и възможни механизми на продължителен COVID

„Дълъг COVID“ или „пост-COVID-19 синдром“ се наблюдава при подгрупа от населението и е дефиниран от Националния институт за здраве и добри грижи в Обединеното кралство (NICE) като „признаци и симптоми, които се развиват по време или след инфекцията, съвместима с COVID-19, продължават повече от 12 седмици и не се обясняват с алтернативна диагноза."¹⁷

Клиничните характеристики на дългия COVID включват хроничен когнитивен дефицит, депресия, затруднения със съня, постоянна умора и анхедония.^17,18  Преживелите са описали усещане за „мозъчна мъгла“, което може да обхване всички или комбинация от тези характеристики.¹⁹ Когнитивната дисфункцията в резултат на дълъг COVID вероятно ще окаже значително влияние върху способността на преживелите да се върнат към ежедневното си функциониране.²⁰ По тази причина са направени паралели между дългия COVID и ГДР, предвид припокриването в основната симптоматология и физическите, емоционалните и когнитивните тежести.

Паралели, наблюдавани между дългия COVID и симптомите на ГДР

Предполага се, че симптомите на дълъг COVID могат да бъдат предизвикани от повишен имунен отговор. Както COVID-19, така и депресията са свързани с високи плазмени нива на инфламаторни медиатори, ^21–23 и терапевтичната ефикасност на антидепресантите при ГДР може отчасти да се дължи на техните противовъзпалителни свойства.²⁴ Обсервационно проучване на пациенти, хоспитализирани за COVID-19 предполага по-малък риск от интубация или смърт при тези, лекувани с антидепресанти, в сравнение с тези без.²⁵

Психично здраве и ГДР в ерата на COVID-19 и след нея

По-издръжливите индивиди, например тези с по-утвърдени мрежи за подкрепа или с по-силно чувство за духовност, са по-малко склонни да изпитват симптоми на депресия или тревожност в резултат на пандемията.²⁶ Докладът за световното щастие за 2021 г., публикуван от Мрежата за решения за устойчиво развитие на ООН, разкрива общи черти като социална свързаност и ежедневна физическа активност между най-щастливите групи.²⁷

Като цяло пандемията от COVID-19 се превърна в значително бреме за глобалното психично здраве. ^1,2,5 Анхедонията е доказана като предиктор за тежка депресия по време на пандемията, а пациентите с ГДР са имали обостряния на симптоми като умора и лош сън.^28-30 Съобщенията за тези симптоми, в допълнение към когнитивното увреждане, също са били повишени сред преживелите COVID-19.^{4, 18, 31–33} За да се подпомогнат в най-голяма степен пациентите с ГДР, би следвало да се обмисли вариант за лечение, което едновременно облекчава симптомите на ГДР и насърчава последващо функционално възстановяване.³⁴

Тази статия е разработена в продължение на промоционален уебинар, обсъждащ COVID-19 и вортиоксетин (Brintellix®).

Образователна и финансова подкрепа, предоставена от Lundbeck.