Психоза по време на пандемията COVID19 - кой се справя?

Като цяло, членовете на панела събраха данни за нивата на психоза сред разнообразен набор от субекти, вариращи от населението като цяло до тези с официална диагноза хронична шизофрения. По този начин беше представен целият континуум на психозата.

Устойчиви ветерани?

Д-р Аманда Макклири, Университет на Айова, Айова, изследва три групи ветерани, живеещи в Лос Анджелис по време на първото затваряне, свързано с пандемията: тези с хронично психотично състояние в условия на резидентни грижи (Ветерани с психоза; VP) (n = 81) или наскоро настанени (настанени ветерани с психоза; VPH) (n = 76) и здрави контроли (n = 74).

Пандемията повлиява клинично и трите групи ветерани - всички те изпитват нарастващи депресия, безпокойство, самота и опасения за заразяване. Неочаквано след няколко месеца тези симптоми намаляват до нивата преди COVID19 и в двете групи VP и VPH, но не и при контролите.

Депресията, безпокойството, самотата и опасенията за заразяване са намалели до нивата преди COVID19 при пациенти ветерани, но не и при контролите. Но защо?

„Дали по-уязвимите групи са използвали повече дистанционната услуга за подкрепа на Асоциацията на ветераните, отколкото контролите“, предположи д-р Макклири? Или пациентите с психоза са били по-издръжливи и по-добре свикнали да се справят с житейски проблеми?

Интересното е, че симптомите не са в съответствие с дейностите, които се провеждат в Лос Анджелис по това време, които са били доста бурни. Има обаче по-ниски нива на интеграция в общността при тези с психоза. Дали тези констатации са преходни или не, предстои да разберем в настоящото проучване.

Отслабване на психозата сред населението по време на затваряне?

Д-р Ан Гирш, Университет в Страсбург, Франция, изследва дали отслабването на симптомите на психоза се наблюдава в общата популация по време на затварянето, свързано с пандемията.

Бяха раздадени въпросници на 200 новобранци (чрез Интернет), които трябваше да бъдат попълнени 4 пъти по време на проучването: преди затварянето, по време на затварянето, в края на затварянето и 1,5 месеца след затварянето. Демографски данни и данни, използващи DASS-42 (стрес, тревожност, депресия), PQ-16 (продромални симптоми на психоза) и инструментариум за оценка на чувството за самота на UCLA бяха регистрирани заедно с ежедневни, в рамките на 10 реда, писмени разкази за чувствата, които бяха използвани за измерване на емоционалното здраве.

Общо 94 новобранци попълниха всичките 4 въпросника и изглежда, че тези респонденти се справят добре със затварянето. Д-р Гирш обаче проучи и данните от 68 новобранци, които не са били проследени докрай - и тук нещата бяха по-малко оптимистични. В тази група е имало статистически значимо увеличение на признаците на психоза (р <0,005), наблюдавани преди затварянето в сравнение с тези, които са завършили проучването. Писмените разкази също сигнализират за отслабване на симптомите на психоза, като увеличеното използване на отрицателни думи е чувствителна мярка за емоционалното състояние на хората.

В общата популация се наблюдава статистически значимо нарастване на признаците на психоза в сравнение с периода преди затваряне

По този начин тя заключава, че тревожността, стресът и депресията не са единствените симптоми, които трябва да бъдат изследвани по време на пандемията. Честотата на атенюираните симптоми на психоза също се влияе от общата популация. Състоянието на тези, които не са били проследени, е особено тревожно.

Отрицателните симптоми се влошават по време на пандемията - но дали това е преходен ефект?

Д-р Грег Щраус, Джорджия, Джорджия, изследва ефектите върху негативните симптоми по време на пандемията при хора с хронична шизофрения, такива с клинично висок риск и съответни здрави контроли, използвайки биоекосистемния модел на отрицателните симптоми при шизофрения (BNSS).¹

Използвайки поредица от въпросници и онлайн клинично интервю, промените в отрицателните симптоми между групите бяха оценени с помощта на BNSS. Преди пандемията, не са забелязани разлики между групата с шизофрения и клиничните групи с висок риск. По време на пандемията, обаче, се наблюдава увеличаване на негативните симптоми, свързани с нарастване на пораженческите и анхедонични вярвания, но не и на асоциалните убеждения, но само при пациенти с шизофрения.

По време на пандемията се наблюдава увеличаване на отрицателните симптоми - но само при пациенти с шизофрения, а не при тези с хроничен висок риск

И така, негативните симптоми се влошават по време на пандемията. Обострянията са по-големи при пациентите с шизофрения отколкото при тези с клинично висок риск и изглежда не се дължат на промени в лечението. Д-р Щраус смята, че трябва да се обърне повече внимание на негативните симптоми. По-специално, би било полезно да се знае дали те се нормализират след пандемията и дали обострянията са свързани с повишен риск от конверсия в клиничната група с висок риск.

Притеснения, свързани със Covid19

Д-р Моника Калкинс, Университет на Пенсилвания, Пенсилвания, изследва съобщавани от пациентите опасения сред четири групи в общността: млади хора в общността със и без симптоми от психотичния спектър (PSS), такива с ранна психоза (EP), регистрирани в клиники за специализирани грижи (SCC) и доставчици на грижи за SCC.

Всички групи изразиха загриженост, че членовете на семейството могат да се заразят с вируса или да заразят други, често пъти изразявайки това като по-голяма загриженост, отколкото самите те да се заразят с COVID19. Най-тревожни бяха младежи от общността с PSS; тези, които най-малко се тревожеха, бяха тези с ранна психоза. Като цяло афро-американските младежи бяха най-загрижени за заразяване и смърт от вируса в сравнение с белите младежи.

Ясно е, че от описаните тук изследвания може да се види, че COVID19 оказва комплексно влияние върху психозата в различни групи с редица рискове.