Стремеж към върха на „дървото на възстановяване“

За пациентите с голямо депресивно разстройство (ГДР) връщането към ролеви функции и дейности със семейството и приятелите, както и работата и образованието е най-висшият приоритет. ^1-4 Клиницистите и пациентите могат да се различават до известна степен, когато оценяват целите на терапията, но несъмнено има еволюция в нашето колективно разбиране, че пълното функционално възстановяване е това, което представлява добър резултат - и това е илюстрирано от насоките на Канадската мрежа за лечение на настроението и тревожността.¹

Даян Макинтош (Университет на Британска Колумбия, Ванкувър, Канада и член на CANMAT) акцентира върху важността на постигането на тази ориентирана към пациентите цел на лечението в презентацията си на сателитна среща по време на виртуалния ECNP 2020.

Ранното възстановяване на функционирането е прозорец на възможностите

Какво ни казват проучванията

• Както е демонстрирано в проучването STAR*D, около 50% от пациентите с ГДР не реагират адекватно на първоначалното лечение ^5,6
• Шансовете за пълно възстановяване от ГДР намаляват с времето, като са най-големи през първите шест месеца и падат до 10-15% след една година и 5% след две години⁶
• Пациентите с остатъчни симптоми на депресия са три пъти по-склонни да рецидивират отколкото тези, които са асимптомни³
• Пациентите с частичен отговор изпитват значителни нарушения в цялостното функциониране^7,8
• Остатъчните симптоми са свързани с по-кратко време до първия рецидив, по-дълги и по-тежки епизоди на депресия и по-голяма тежест на заболяването в продължение на 10–20 години проследяване.⁹

„Да накараме пациентите да се чувстват добре през първите 8-12 седмици включва създаване на терапевтичен съюз, обучение и подкрепа за самостоятелно справяне, подбор и предоставяне на лечение, основано на доказателства и мониториране на напредъка“, ¹ твърди професор Макинтош. Поддържането на добро състояние на пациентите означава пълно възстановяване на функционирането, лечение на съпътстващите заболявания и предотвратяване на рецидивите.

Нов инструмент помага на пациентите да си поставят цели и да проследяват напредъка

„Грижа, насочена към пациента, трябва да бъде нашата цел, а начинът да я постигнем е системното измерване на напредъка на пациентите към целите, които те сами определят“, твърди Марк Оплер (WCG MedAvante-ProPhase Inc., Ню Йорк, САЩ), който също допринесе за тази сателитна среща.

Скалата за постигане на целта при депресия (GAS-D) е създадена, за да помогне за проследяване на напредъка на индивида към възстановяване на функционирането.¹⁰ Индивидуализираните цели се определят чрез съвместно обсъждане на преживяването на пациента при депресия и неговото въздействие върху живота му.

Това, което има най-голямо значение за отделния пациент, е съществено

В проучване на 122 пациенти с ГДР, участниците идентифицираха специфични цели във връзка с общото, физическото, социалното и когнитивното благосъстояние и извършиха оценка по GAS-D в продължение на дванадесет седмици антидепресивна терапия.

По-голямата част от пациентите са постигнали своите персонализирани цели за възстановяване в рамките на 12 седмици.¹¹ Средната изходна оценка по GAS-D от 23,6 се е повишила до 41,8 на 6-та седмица и до 50,5 на 12-та седмица. И в двата момента на отчитане подобренията спрямо изходното ниво са били статистически значими.

Финансова подкрепа за обучение за този сателитен симпозиум по време на ECNP Virtual 2020 е предоставена от H. Lundbeck A/S