Шизофренията с ранно начало се нуждае от специфично за пациента лечение

В сравнение с по-късното начало, шизофренията, развиваща се преди 18-годишна възраст, е свързана с по-голямо бреме на болестта, повече негативни и когнитивни симптоми, и по-голямо функционално и социално увреждане,¹ може би защото разстройството възниква по време на силно чувствителна фаза от развитието, каза професор Корел.  

Трябва да се стремим да намалим продължителността на нелекуваната психоза при пациенти с ранно начало

Изходът при шизофрения с ранно начало (ШРН) е по-лош при мъжкия пол, при по-лоша преморбидна адаптация и по-тежки симптоми. ^2,3

Бърза диагноза

Това са фактори, които в много малка степен можем да променим. Но по-лошите клинични, функционални и когнитивни резултати могат да бъдат предсказани и от по-голямата продължителност на нелекуваната психоза³ - и това е нещо, върху което можем да повлияем - чрез подобрено обучение на родителите и работещите в областта на психичното здраве относно реалносттите и рисковете от ШРН, твърди професор Корел.

Въпреки това приемаме, че има несъмнени трудности при диагностицирането на ШРН: психичното здраве на подрастващите е движеща се цел, засегната от биологични и социални скрити течения; има припокриване с психотични разстройства на настроението, тежка тревожност, травма и стрес; и въображение, което е необичайно, но не е неадекватно за развитието и може да бъде трудно за разграничаване от психотичните симптоми.

Лекарствата трябва да бъдат добре поносими

Пациентите с ранно начало могат да бъдат по-уязвими към повишаване нивата на пролактина, седация, наддаване на тегло и метаболитни ефекти.

Лекарствата са ефективни при ШРН, но професор Корел отбелязва доказателства, че младите хора имат различна и потенциално по-голяма податливост към неблагоприятните ефекти от фармакологичното лечение, отколкото възрастните.⁴ Пациентите с ранно начало могат да бъдат по-уязвими от по-възрастните пациенти към повишаване нивата на пролактина, седация, наддаване на тегло и метаболитни ефекти, включително дислипидемия, съобщава той.

Една забележителна констатация е, че честотата на диабет тип 2 при млади хора, приемащи антипсихотици, е около два пъти по-висока от тази при млади хора с психиатрични проблеми, които не получават антипсихотици и здрави контроли.⁵ Някои лекарства са по-токсични за метаболизма от други, каза той.

Придържането е от съществено значение за функционалния резултат

При избора на средство трябва да се съсредоточим върху ефикасността, но също и върху поносимостта - така че да се съхрани придържането, тъй като без придържане не е възможно да се постигне крайната цел за функционален капацитет, предложи професор Корел.

Трябва да приемаме лекарства още първия път и да продължим лечението - тъй като това може да предотврати рецидив.

Изборът на антипсихотик трябва да бъде съобразен с характеристиките и нуждите на пациента. Той също така отбеляза, че лекарствата трябва да се осигуряват в контекст, който включва психообучение и психотерапия, където роля играе също управлението на стреса, хигиената на съня и вниманието към диетата и употребата на вещества.

Този симпозиум беше организиран с подкрепата на Sumitomo Dainippon Pharma/ Sunovion