PRISM хвърля светлина върху симптомите, които пресичат диагностичните категории

Като първа стъпка изследователите проучват биологията на социалната изолация, която е силно свързана с шизофренията, болестта на Алцхаймер и голямото депресивно разстройство (ГДР). Въпреки че констатациите са предварителни, данните показват, че социалната дисфункция наистина е характеристика, наблюдавана при различните разстройства.

Нещо повече, доказателствата, представени на ECNP 2020 Virtual от Иля Сарис (Университетски медицински център в Амстердам, Холандия), показват, че намалената социална активност при ГДР е свързана с намалена функционална свързаност в мрежата за пасивен режим на работа на мозъка и по-точно в ростромедиалния префронтален кортекс.¹

Социална дисфункция, свързана с намалена свързаност в мрежата за пасивен режим на работа на мозъка

Промяна на парадигмата в психиатрията

PRISM е част от широко усилие (също очевидно и в критериите за изследване или RDoC подход²) за пренасочване на психиатрията от несигурни диагнози, базирани на субективна оценка на симптомите, към диагнози, основани на биологично разбиране и обективно оценено поведение.

От значение за последното е разработването на приложение за смартфон (наречено BEHAPP) за пасивно дистанционно наблюдение.

В друга презентация по време на симпозиума PRISM, Мартиен Кас (Университет в Гронинген, Холандия) описва как BEHAPP разкрива не само използването на телефона и съобщенията, но и геолокацията, и степента на социално взаимодействие.³

Ежедневните ритми на активност и начинът, по който пациентите (включително тези с шизофрения) се различават от здравите контролни групи, съответстващи по възраст, вече са очевидни. И изследователите са разработили рамка за оценка на невропсихиатричните фенотипове, като използват данните за местоположението, базирани на приложение за смартфон.⁴

Данните на Biobank показват, че общителността има генетичен компонент, свързан с шизофренията и ГДР

"Пациентите ще се възползват директно от дигиталната технология, която предоставя надлъжна информация от реалния свят" - каза професор Кас. Една ясна цел е да се разработят начини да се гарантира, че съответните промени в поведението могат да бъдат сигнализирани на здравни специалисти или болногледачи, което да позволи по-навременна намеса. Смята се, че проектът PRISM е имал отлична ангажираност както от обществеността, така и от пациентите.

Инструмент за откриване на лекарства

PRISM изследва и генетиката, която е в основата на общителността и експлоративното поведение както в модели на гризачи, така и в големи проучвания за асоцииране с цялостния геном, включващи повече от 300 000 участници във Biobank Великобритания. Тази работа, описана от Хю Марстън (Boehringer Ingelheim, Биберах, Германия), разкрива участието на генетични локуси (а оттам и потенциални лекарствени цели) в познати и нови пътища.⁵

Интересното е, че изследователите съобщават, че генетичният компонент на общителността, разкрит в техните данни, изглежда релевантен за шизофрения и ГДР, но не и за биполярна болест или болест на Алцхаймер.

"Изследователите на PRISM започнаха дискусия с EMA за това как трансдиагностичните биомаркери от вида, който откриват, могат да бъдат интегрирани в регулаторната пътека за лекарствата, които се надяваме да бъдат разработени" - споделя д-р Марстън.