Подобряване на позитивните и негативните симптоми с допаминови D2 частични агонисти

Професор Стивън Щал, Калифорнийски университет, Ривърсайд и Сан Диего, САЩ, започна с обяснение как допамин D₂ частичните агонисти могат да помогнат за решаването на централна дилема при лечението на шизофрения, при което увеличаването на допаминергичната активност води до позитивни симптоми, докато намаляването на допаминергичната активност води до негативни симптоми.

Частичните допамин D₂ агонисти имат най-ниска склонност към увеличаване на теглото, седация и индуциран от лекарства паркинсонизъм сред всички антипсихотични лекарства

Частичните допамин D₂ агонисти действат чрез блокиране на допамин D₂ рецепторите в лимбичния стриатум, за да преодолеят високата допаминова активност. В рамките на класа различните средства се различават по своята активност при различни подтипове D₂ рецептори, които от своя страна се различават по разпределението им в мозъка. ^1-4

Запазване на придържането към терапията е важно за пациентите в ранен стадий, а разликите в профилите на нежеланите събития са съществен аспект при избора на лечение. Частичните допамин D₂ агонисти имат най-ниска склонност сред всички антипсихотични лекарства към увеличаване на теглото, седация и индуциран от лекарства паркинсонизъм, обясни професор Щал. ^5-9

Може да се наложи да преосмислим лечението на пациенти, които до момента не са приемали лекарства

Не сме склонни да използваме тези средства рано, каза той, но може да се наложи да преосмислим това за пациенти, които са с първи епизод на психоза и до момента не са приемали лекарства.

Устойчива ефикасност в междинен и хроничен стадий

Професор Щефан Лойхт, Университет в Мюнхен, Германия, описа ползите от частичните допамин D₂ агонисти при рецидив и ремисия. В дългосрочно (до 72 седмици) проучване на допамин D₂ частичен агонист при пациенти с диагноза шизофрения повече от една година и настоящ психотичен епизод с продължителност по-малка от четири седмици, лечение с допамин D₂ частичен агонист значително забавя времето до настъпване на рецидив (326 дни) в сравнение с плацебо (92 дни, p = 0,009). ¹⁰

Четиридесет и два процента от пациентите, лекувани с частичен агонист, остават в ремисия до 6 последователни месеца спрямо само 27% от тези на плацебо. ¹⁰

Нуждите на пациента са на първо място

По-късният стадий на шизофрения включва повтарящи се епизоди и непостигане на ремисия. За да се увеличи максимално ефективността на лечението на този етап от заболяването, то обикновено включва комбинации от терапия или насочване към относително възстановяване.

Фокусирайки се върху негативните симптоми на шизофрения, професор Петер Фалкай, Университет Лудвиг-Максимилианс, Мюнхен, Германия, описва двугодишно проучване при пациенти с преобладаващи негативни симптоми с продължителност повече от шест месеца, рандомизирано разпределени на допамин D₂ частичен агонист или стандартно антипсихотично лечение. Наблюдавани са значителни благоприятни ефекти в полза на допамин D₂ частичния агонист относно функционирането на пациента (персонално и социално представяне; PSP) и PSP субдомейните, отразяващи ежедневните дейности. ¹¹

Лечението на шизофрения трябва да включва лечение на онези аспекти на заболяването, които влияят върху реалните нужди на хората и трябва да бъдат индивидуализирани на всеки етап от разстройството.

Обучителна финансова подкрепа за този сателитен симпозиум беше предоставена от Richter-Ricordati