Голямата депресия може да бъде семеeн проблем, но помагайки на майката помагаме и на детето

Ранното и стриктно лечение на голямото депресивно разстройство (ГДР) при майките може да подобри симптомите на депресия при техните потомци и така да помогне за прекъсване на цикъла на предаване от поколение на поколение, каза Мирна Вайсман (Колумбийски университет, Ню Йорк, САЩ) на APAAM 2021 по време на лекция, изнесена при приемане на годишната награда на Асоциацията за научни изследвания.

Работейки със съпруга си Джералд Клерман (починал през 1992 г.), професор Вайсман разработи Междуличностна психотерапия (IPT) като ефективен, базиран на доказателства инструмент за лечение на депресия.¹

Наградата за 2021 г. също признава нейния основен принос за нашето разбиране за ГДР чрез изследването на високорискови семейства, които сега са били проследени в продължение на три поколения и над 38 години.

Рискът от ГДР е най-висок при децата, когато и техните родители, и техните баби и дядовци са били засегнати²

Рискът от ГДР се утроява при деца от високорискови семейства

В по-ранно проследяване, обхващащо две поколения, рисковете за ГДР, тревожност и разстройства свързани с употребата на субстанции сред 151 потомци на родители с депресия бяха три пъти по-високи, отколкото сред децата от семейства с нисък риск, взети от същата общност в Ню Хейвън, Кънектикът.³

На този етап започва да се наблюдава по-висока смъртност сред потомството на депресивни родители и това вече е потвърдено при проследяване в продължение на 38 години. Смъртността сред потомството на високорисковите семейства е 8,8 на 100, докато тази при нискорисковите потомци е 3,8. Професор Вайсман отбеляза, че смъртните случаи от самоубийство, предозиране и злополуки допринасят значително за прекомерната смъртност.

Но от тези надлъжни данни се появяват две обнадеждаващи характеристики. Първата е, че рискът ГДР да се разпространи от засегнатите баби и дядовци в трето поколение се намалява, ако родителите от второ поколение сами по себе си не са депресивни.² Рискът от ГДР е най-висок при децата, когато и техните родители, и техните баби и дядовци са били засегнати.²

Постигането на ремисия на депресията на майката намалява психиатричните симптоми при децата ѝ^4,5

Майчината депресия е променлив рисков фактор

Второ, изглежда възможно да се прекъсне цикълът на предаване от едно поколение на друго чрез ефективно лечение на засегнатите родители.

Подпроучването за деца на по-мащабното STAR*D изпитване на последователна антидепресивна терапия показва, че постигането на ремисия на депресията на майките намалява проблемното поведение и психиатричните симптоми при децата им през следващата година.⁴ Деца, чиито майки са достигнали ремисия през първите 3-6 месеца от лечението, показват най-голяма полза.

Подобрението на майката помага на детето. И този ефект се наблюдава както когато ремисията се постига с медикаменти, така и когато се постига чрез психотерапия,⁵ каза д-р Вайсман.

Междуличностната психотерапия сега е широко използвана по целия свят, включително в селските райони на Уганда, където клъстерно рандомизирано проучване показа, че груповият подход е изключително полезен за намаляване на симптомите и дисфункцията.⁶ Наръчник за IPT, публикуван от СЗО, е достъпен на много езици.⁷